頸部鞭抽症的成因及病癥

物理治療 頸部鞭抽症（whiplash syndrome）

車禍是很重要的一個原因

造成嚴重頸椎毛病的，車禍是很重要的一個原因，尤其當車子被人從後撞到，當場造成頸椎向前及向後劇烈振盪後的現象。您有否這樣的經驗──在馬路上乘車或駕駛愛車，不小心被後方來車追撞，造成頸部拉扯，回家後發現頸部酸、麻且施壓時會有痛感？如果答案是肯定的，您已經罹患了頸部鞭抽症（whiplash syndrome）。

所謂的頸部鞭抽症，在醫學上的定義是由於頭部有突然的加速或減速，而造成頸部如鞭子般抽動般的情形，這是由於頸部受到拉扯力量往往來自多個方向合成，因此常形成頸部較深層的軟組織，如韌帶、肌腱及神經血管等，受到撞擊影響。

研究指出

根據一九九七年的一項研究指出，百分之二十至四十的頸鞭症患者，其證狀，如頸肩背痛，會持續許多年。通常從後撞入的車輛，若撞入時的時速僅33km/h，所產生的重力為12個重力單位，而一般的撞車，甚少低於33km/h，由此可以想像被撞者所承受的撞擊力有多大了。而在受撞的煞那間，頸部劇烈的前後振盪會有多劇烈呢？

一九九二年的另一項研究則指出，頸鞭症患者，百分之八至卅五有持續性頭痛達一年之久，而百分之二十的患者的頭痛可達三年之久。而持續有頸痛的患者百分之八十是因為車子被人從後撞到。

一九九四年的另一項統計研究，綜合許多頸鞭症的報告後，指出在車禍後，大多數的病患的頸痛並牽連到肩背者會持續劇痛六個星期，並可能在車禍後數年才發生更多的頸痛及感覺上問題。

一九九０年一項以頸鞭症所造成頸部軟組織病變的長期研究，指出四十三位頸症病患，其中百分之十二平均經過十點八年，其受傷的軟組織，如肌肉，韌帶等才告痊癒。其他則要經過兩年後頸鞭症才沒有進一步的變化，而年紀較大的患者預後則較差。

病徵病狀

一般來說，頸部鞭抽症常出現頸部酸麻以及有壓痛點的現象，通常在受傷後一至二天發生，不過在一般的例行性頸部Ｘ光片檢查中，卻往往出現正常的結果，這也常常是許多病患明明有症狀，但卻一直被延誤診斷的原因。頸鞭證最主要的兩個證狀就是頭痛與頸痛，頸痛常牽連到肩痛及上背痛，頭痛通常伴有頭暈頭眩及視覺模糊等現象。此外，頸鞭證所引起認知上的問題，所謂認知上的問題，分為無法集中精神及記憶力受損兩種，或因受傷所致，或為心理所致。有人認為受傷導致心理問題，有人認為車禍所受到的驚嚇會導致身體的疼痛不已 物理治療。

出現上述如此反常的情形，最主要的原因，係由於有的病人往往不能清楚記得受傷當時的情形，加上Ｘ光片的檢查未能找出正確病因，所以有些病人甚至被診斷成憂鬱症。

當然，有些意外病者的頸部鞭抽症卻十分嚴重（如下圖Ｘ光片的檢查），拉傷嚴重頸肌會出現嚴重疆硬(Muscle Guarding) 物理治療