淺談頸部鞭抽症的診斷及治療

物理治療 診斷

其實，診斷頸部鞭抽症的關鍵，在於專科醫生或物理治療師詳細的病史詢問，以及相關神經學檢查，並配合軟組織超音波的檢查，對於找出患者肌肉撕裂傷也有很大的幫助。

而在病史的詢問部分，必須注意受傷正確的機制，例如有無使用安全帶、有無使用頭部護枕、安全氣囊、有無直接在車輛內撞擊、有無割傷或瘀青、以及急救的措施有無不當等等。

臨床上，專科醫生或物理治療師評估頸部鞭抽症是根據病人臨床的症狀，並運用以下的評估系統來對患者予以分級：

等級 臨床的症狀

0 頸部無症狀

I 頸部疼痛、僵硬、有壓痛、沒有理學檢查上的症狀。 

II 頸部有肌肉骨骼症狀（表示有活動度受限及明顯痛點）

III 頸部有神經學症狀（表示有深肌腱反射降低、無力及感覺缺損）

IV 頸部有骨折或脫位現象

治療

在治療方面，如果病人有疼痛不適感，一般會先建議使用軟硬式頸圈和適當的寢具、枕頭，以提醒患者作出正確的姿勢，改善疼痛。在物理治療方面，物理治療師會提供各種不同治療，例如Cold and Heat Therapy (冷凍及熱療法); Electrotherapy (電療法); Hydrotherapy (水療法); Laser therapy (激光光療), Ultrasound Treatment (超音波療法), Manual Therapy (手力治療) 等對加速患者軟組織的復原以及減輕疼痛不適感，也有極大的助益。

此外，也可使用口服消炎劑及肌肉鬆弛劑等來改善患者症狀，如果檢查中發現韌帶或肌腱出現拉扯、發炎的情形，則可施以局部類固醇的注射 物理治療。

通常而言，患者在疼痛期間，醫生或物理治療師均不建議再從事會使頸部突然轉動的活動，例如過度的負重、打羽毛球、蝶式游泳等，以免造成患者二度傷害，拉長患者復原的時間。

總之，頸部鞭抽症的治療，只有靠專科醫生或物理治療師正確的診斷，並配合適當的藥物及物理治療，才能有效、快速地達到療效 物理治療。

頸部鞭抽症的成因及病癥

物理治療 頸部鞭抽症（whiplash syndrome）

車禍是很重要的一個原因

造成嚴重頸椎毛病的，車禍是很重要的一個原因，尤其當車子被人從後撞到，當場造成頸椎向前及向後劇烈振盪後的現象。您有否這樣的經驗──在馬路上乘車或駕駛愛車，不小心被後方來車追撞，造成頸部拉扯，回家後發現頸部酸、麻且施壓時會有痛感？如果答案是肯定的，您已經罹患了頸部鞭抽症（whiplash syndrome）。

所謂的頸部鞭抽症，在醫學上的定義是由於頭部有突然的加速或減速，而造成頸部如鞭子般抽動般的情形，這是由於頸部受到拉扯力量往往來自多個方向合成，因此常形成頸部較深層的軟組織，如韌帶、肌腱及神經血管等，受到撞擊影響。

研究指出

根據一九九七年的一項研究指出，百分之二十至四十的頸鞭症患者，其證狀，如頸肩背痛，會持續許多年。通常從後撞入的車輛，若撞入時的時速僅33km/h，所產生的重力為12個重力單位，而一般的撞車，甚少低於33km/h，由此可以想像被撞者所承受的撞擊力有多大了。而在受撞的煞那間，頸部劇烈的前後振盪會有多劇烈呢？

一九九二年的另一項研究則指出，頸鞭症患者，百分之八至卅五有持續性頭痛達一年之久，而百分之二十的患者的頭痛可達三年之久。而持續有頸痛的患者百分之八十是因為車子被人從後撞到。

一九九四年的另一項統計研究，綜合許多頸鞭症的報告後，指出在車禍後，大多數的病患的頸痛並牽連到肩背者會持續劇痛六個星期，並可能在車禍後數年才發生更多的頸痛及感覺上問題。

一九九０年一項以頸鞭症所造成頸部軟組織病變的長期研究，指出四十三位頸症病患，其中百分之十二平均經過十點八年，其受傷的軟組織，如肌肉，韌帶等才告痊癒。其他則要經過兩年後頸鞭症才沒有進一步的變化，而年紀較大的患者預後則較差。

病徵病狀

一般來說，頸部鞭抽症常出現頸部酸麻以及有壓痛點的現象，通常在受傷後一至二天發生，不過在一般的例行性頸部Ｘ光片檢查中，卻往往出現正常的結果，這也常常是許多病患明明有症狀，但卻一直被延誤診斷的原因。頸鞭證最主要的兩個證狀就是頭痛與頸痛，頸痛常牽連到肩痛及上背痛，頭痛通常伴有頭暈頭眩及視覺模糊等現象。此外，頸鞭證所引起認知上的問題，所謂認知上的問題，分為無法集中精神及記憶力受損兩種，或因受傷所致，或為心理所致。有人認為受傷導致心理問題，有人認為車禍所受到的驚嚇會導致身體的疼痛不已 物理治療。

出現上述如此反常的情形，最主要的原因，係由於有的病人往往不能清楚記得受傷當時的情形，加上Ｘ光片的檢查未能找出正確病因，所以有些病人甚至被診斷成憂鬱症。

當然，有些意外病者的頸部鞭抽症卻十分嚴重（如下圖Ｘ光片的檢查），拉傷嚴重頸肌會出現嚴重疆硬(Muscle Guarding) 物理治療

淺談靜脈曲張的防治

物理治療 目前醫界治療靜脈曲張的現況如下

(一)保守療法：最簡單，也最有效，但非根本之道。

(二)傳統抽除手術：各大小醫院的外科醫生多能施行。

(三)硬化注射療法：有醫生偶而或經常施行。外科及皮膚科都有。

(四)顯微手術：據筆者所知道的，只幾位外科醫生施行。﹝此點僅供參考﹞

﹝如果有誤，尚祈見諒﹞

保守療法

(1) 什麼是保守療法？就是非侵襲性的療法。是相對於手術或硬化治療等以去除靜脈曲張為目標的一種反向的思考。也就是說，不求去除靜脈，只要求去除靜脈曲張所引起的不適與併發症狀的療法。例如穿彈性襪。

一般來說，壓力在25-32 mmHg﹝二級﹞﹝Class II﹞的漸進式彈性襪，便可得到良好的治療效果。在每天下床前穿上，洗澡時可短暫脫下，洗澡後至就寢前如果時間長的話，最好也能穿著。就寢時便可脫下不須穿著。方法正確的話，二級的彈性襪穿脫並不像想像中那麼麻煩，也花不了多少時間。品質較好的彈性襪不但輕、薄、舒適，也較少皮膚的過敏或刺激性反應。

(2) 在物理治療方面，物理治療師會建議病人盡量減少長期站立的活動及提供各種不同治療，另外治療如Cold and Heat Therapy (冷凍及熱療法)可幫助血液循環及回流。Electrotherapy (電療法)例如肌肉刺激治療方面有助加強肌肉力量以助血液循環。 Hydrotherapy (水療法)及 Ultrasound Treatment (超音波療法)皆有助病情舒緩。, Pressure Therapy按摩/深壓治療，更加有助血液回流。等來治療痛楚的感覺  物理治療。

進階療法

(1).硬化治療：將具刺激性的化學物質注入靜脈內，刺激靜脈管壁產生血栓，可關閉那些仍殘留的表層靜脈。但是，對硬化藥物過敏、懷孕、肥胖者，以及大隱股靜脈、小隱膝靜脈瓣膜閉鎖不全者不適用。

(2).手術治療：施行高位靜脈結紮及剝除，使深部血循良好。

如何預防靜脈曲張

1.維持良好姿勢，坐著時雙膝不要交叉過久。

2.避免長時間站立。

3.控制體重。

4.穿彈性襪或綁上彈性繃帶來預防。

5.不要穿過緊的內褲，阻礙下肢血液回流。

6.預防便秘，避免腹內壓上升 物理治療。

認識貝爾氏麻痺

物理治療 貝爾氏麻痺(Bell’s palsy) (暫時性的顏面神經麻痺)

如果你那一天早上起來，忽然發現自己臉歪、嘴斜、眼睛又閉不起來，以為自己中風了？先別緊張，此時若自己四肢仍活動自如，且臉麻的感覺沒有漫延到身體其他部份，那麼很有可能只是暫時性的顏面神經麻痺而已，有很高的機率會完全康復的。

這種短暫性顏面神經麻痺現象又叫貝爾氏麻痺(Bell’s palsy)，這是由貝爾爵士在1821年首先提出來的。基本上，這是一種蠻常見的症狀，發生率在每10萬人當中約有23人會得到，發生率在十歲以下的幼兒為十萬分之三，而十歲至二十歲的發生率約為十萬分之十，而且不會有性別、年齡或種族的區別。

病因

人體的第七對腦神經稱作顏面神經，它支配我們臉部各種表情和閉眼的肌肉。當顏面神經位於腦幹的神經核或是顏面神經的路徑受到損傷，就會會引起臉部一側的肌肉等功能喪失，也稱作貝爾氏麻痺（Bell's palsy）。發生的病因一般認為是因為病毒感染後，患者的免疫反應異常，造成\的顏面神經的水腫、發炎、細微出血而引起麻痺 物理治療。

病微及病狀

影響的肌肉包括一邊的額頭、臉頰和嘴部周圍的肌肉，病患笑的時候，嘴角歪向正常的一側，患側的法令紋消失，病人因一邊的嘴巴無法緊閉，所以無法正常飲食，尤其是喝飲料。額頭往上看時，正常的一邊有皺紋而.患側則平坦無紋路，另外患側的眼睛無法緊閉，眼睛也有乾澀的現象，因為顏面神經也包含掌管味覺、淚腺、調節聽音大小的神經纖維，在顏面神經痳痺的人約有1/2合併味覺消失，少部份流淚受影響，有些患者也有聽覺過敏、感覺聲音變大的現象。嚴重時，患者會覺得在同側耳後方會有疼痛感。

分類及原因

顏面神經痲痹可分為中樞性和末梢性兩種，如果是因為末梢性原因所引起的痲痹，將雙眼視線朝上看時，在痲痹的一邊的額頭不會有皺紋產生﹔若是中樞性原因引起時，就不會一邊有一邊沒有，也就是兩邊的額頭都會有皺紋。

顏面神經痲痹的原因，中樞性常發生於腦部的血管障礙、癌症和腫瘍等，而末梢性則是因為耳疾、病毒感染、受傷、藥物或腫瘤等原因引起，但其中以不知原因突然發生為最多，叫做特發性顏面神經痲痹或貝爾氏痲痹（Bell's palsy），常常因在窗口吹到冷風、感冒等原因而突然發生，真正的原因並不清楚，很可能是病毒感染所引起，也有一種說法是泡疹病毒（Herpes simplex）的感染所引起，其他可能的感染源尚包括愛滋病毒(HIV)以及萊姆氏病(Lyme’sdisease)。目前尚無定論。但經過一到二個月之後會自然治癒。因為不能閉眼睛而使得眼睛受傷，因此，必須要採取保護眼睛的措施，如使用眼罩，上眼藥膏、眼藥水等。

治療

關於治療方面，原則上愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上治療。在治療前，必須先排除由高血壓，中耳炎、外傷或腫瘤等引起者。類固醇的確實效果雖未有定論。但已被使用了很多年，目前仍較常被使用，應具有一定的療效，它必須在發病的幾天內開始使用。臨床上，除了類固醇和營養腦神經的藥物外，當病人的眼睛無法緊閉時，必需要使用人工淚液，以免眼睛乾澀疼痛或受傷。

在物理治療方面，物理治療師會提供1-3級病人Electrotherapy (電療法)、Muscle Electrical Stimulation (肌肉電刺激法)、Laser therapy (激光光療), Ultrasound Treatment (超音波療法)、Cold Therapy (冷凍療法)、(Short Wave Diathermy) 短波透熱電療、顏面肌肉運動練習等來治療。一般而言1-3級病人在3-6星期物理治療會完全恢復，極少有後遺症，尤其是小孩子恢復更快。4-5級則只能部分恢復，且可長達半年才見出復原。復原程度端視定期神經傳導檢查(NCV, ENOG)，如果檢查出神經功能仍有正常之10%以上時，則有部分恢復之機會，一般以類固醇治療1-2個月。如在10%以下則癒後機會差，可能需要手術治療‧最嚴重之第6級復原機會極少，可能應及早做手術。

一般而言(Bell’s Palsy)貝耳氏面神經麻痺的預後尚佳，約八成的病患在三到四週之內會恢復原來的功能，但帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺，其預後較差，約五到六成的病人會痊癒。根據研究顯示，在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療，在復原的比率及病程上，皆優於傳統療法；而少數預後較差的患者則須進一步探討病毒以外的致病因，包括耳部疾病等。另外，顳骨內面神經之減壓術也可改善部份預後較差的患者 物理治療

頸椎疾病要小心處理

物理治療 中國人講究未雨綢繆，可到了生病就醫這關鍵問題上，卻經常等雨大了才後悔怎麼“不帶傘”。快節奏的生活常常讓人忽略了由過度勞累引起的不舒服感，經年累月後病情加重才意識到必須找醫生聊聊了。 殊不知，在最初感覺不適之時就該引起自己的重視，向醫生諮詢並尋求幫助，將可能出現的大疾遏止在萌芽階段。

正常情況下，人的頸椎骨呈弓形排列，有其正常的生理彎曲；而慢性勞損、年齡增加或外傷導致頸椎變直甚至形成反弓狀態後，若經年累月無法回复，便形成了頸椎病。早期的頸椎病被稱為體位性頸椎病，它體現在頸椎形態改變和頸椎間盤改變，隨之壓迫神經根，使神經傳導受阻。 其症狀主要為：頸間痛、頭枕部及上肢活動受限、肩背部感覺沉重；手臂麻木、上肢無力；頭暈 、頭疼、視力減退、 耳鳴 、噁心等異常感；一側面部發熱、出汗異常，甚至眩暈、猝倒。 而較為嚴重的頸椎病叫做脊髓型頸椎病。 嚴重者手中握物時，會不自覺讓物落下；下肢僵凝、綿軟，走路時似走在棉花上；更厲害的還會導致大小便失控、性功能障礙以及癱瘓 物理治療。

    忽視初期不適，引起慢性勞損，即長期超出正常範圍的不良活動或習慣，是引發頸椎病最主要的原因。 過去，頸椎病多隨年齡的推移呈多發趨勢，中老年患者數量較多；而今，生活方式的改變使得頸椎病患者人群日趨年輕化。成人出門坐車、上班看電腦、下班看電視，小孩玩電子遊戲。人們整天低頭做事，運動量大大減少，增加了頸背間肌肉的負擔，由此引發越來越多的體位性頸椎病。財務、教師、文秘、設計師、司機、裁縫等從業者是頸椎病的高發人群，而有不良嗜好如長期激戰麻將桌的麻友也常被頸椎病照顧 物理治療。

不當睡姿可引致肩頸部骨骼和腰椎受傷

物理治療 不正確的睡姿可能會導致肩頸部骨骼和腰椎受傷。 尤其是從事計算機行業的一群，長期保持坐姿使得頸椎本身就可能存在一些問題，地鐵上一些誇張的睡姿會導致頸椎彎轉的角度過大，包括側彎和向前向後的彎曲。這樣的彎曲超過了頸椎正常的活動範圍，再加上入睡後肌肉處於放鬆狀態，對於骨骼的支撐力減弱，因此容易造成骨骼的損傷。

U型充氣枕：在地鐵上使用這種枕頭可以填補脖子和靠椅間的空隙，減輕頸椎負擔，可以說方便舒適。

充氣護腰墊：不僅可以墊在後面，如果坐在角落還可以墊在側面，非常實用。

地鐵睡覺安全帽：國外出現的這種安全帽可以解決腦袋容易晃動的問題。設計者在安全帽後裝了個吸盤，戴好安全帽後把吸盤固定在列車的玻璃窗上，頗有頭懸樑之意，還能保護頭部。

眼罩報站器：在地鐵上睡覺最怕坐過站，國外一個睡客解決了這個問題。他把一個LED屏做成了眼罩，每到一站就會閃過站名，不用抬就能看到到哪站了。

在北京呼嘯而過的地鐵裡，常見到很多塞著耳機、沉浸在自己小宇宙裡的年輕人；一路坐車就打一路掌上游戲、看一路電子書的垂頭用功者；躺在沙發或床上看電視……這些小習慣小姿勢，如果被長時間定格，會對健康產生哪些影響呢？

現在的疾病，有10%是遺傳因素造成，有20%的原因是受外物 感染 造成，剩下70%的疾病都是由於不良的生活方式造成，即生活方式病。不良習慣包括不良的飲食習慣、缺乏運動、抽煙喝酒、睡眠失調、不良的坐姿、行走姿勢等。不良的坐姿和行走姿勢會影響骨關節，在光線昏暗的環境裡用眼過度，容易增加患白內障 的機率……物理治療。

鼠標手、網球肘，這些新名詞喜歡纏著玩客們。，鼠標手即腕管綜合徵，是由於長時間使用鍵盤，人體正中神經和手部的血管，在腕管處受到壓迫造成食指和中指僵硬疼痛 、麻木與拇指肌無力，尤其在夜間疼痛較厲害，疼痛可延伸到胳膊、上背、肩部和脖子。 如果敲擊手腕內測中部，有酸麻感，可能就是鼠標手，但需到醫院確診 物理治療。

低頭伏案易患頸椎疾病

物理治療 走路時，喜歡低著頭；開車時，身子會不由自主地往前趴；工作時，脖子總向前傾……你會經常做這些小動作嗎？近日，英國研究指出，身體向前趴一寸，頸椎壓力增一倍，這個原理說明了姿勢和頸椎的密切關係。

與胸椎和腰椎相比，頸椎的活動範圍大很多。在低頭和仰頭頸椎可前後伸60°，左右旋轉角度為70°—90°，側彎達到45°—60°，這叫頸椎生理曲度。隨著年齡的增加，頸椎活動的範圍也會逐漸減小。

頸椎在正常屈伸的過程中，所承受的壓力也就有一個腦袋的重量，如果往前傾，超過了正常的屈伸角度，其承受的壓力就會加倍，時間一長，頸椎就容易疲勞，長期如此，會出現頸椎疼痛 ，導致 頸椎病 ，身體活動也會受到影響 物理治療。

因此，不管在什麼情況下，都要使頸椎保持輕鬆舒適的狀態，切忌身體長時間往前傾。看書、電視、電腦1—2小時，就應該起身活動一下，做一做頸椎保護操：背靠在椅子靠背上，將頭自然向後仰上幾分鐘；或兩手交叉放在頭後，讓頭緩慢地往後仰，雙手用力往前推，使頭手較勁。如果出現頸部、肩胛酸痛麻木症狀，最好及時就診 物理治療。

新年易患上的身體毛病(二)

物理治療 手腕扭傷：

提攜太重的年節物品、刷洗地板及衣物的動作太激烈、或是準備年菜時，重複切剁等動作，容易引起手腕部韌帶扭傷。

症狀為侷限在手腕處疼痛，並在手腕伸展及彎曲時引起疼痛，及腕關節活動受限，手腕在扭轉時，也會引起疼痛。

治療時，要讓扭傷的關節休息，可以做一手腕的護木，使其手腕關節避免再次受傷，消炎止痛藥物及熱療、電療，都可以緩解症狀，一般約需8至12週，扭傷的韌帶才會痊癒。

下背疼痛與拉傷： 物理治療

通常在年節前大掃除時，不當的彎腰搬提重物，引起背部肌肉拉傷，甚至造成腰部椎間盤突出，輕者只侷限在下背部痠痛，嚴重者更會造成坐骨神經痛。

除了下背部疼痛外，更在下肢會有觸電般的痠痛及麻脹感，就是所謂的坐骨神經痛。

久坐、久站、走路過久，都會加劇坐骨神經痛，彎腰也會引起下背痛。適當讓背部肌肉休息或平躺，通常可減輕症狀，但也必須給予消炎消脹止痛藥物，另外，骨盆牽引也是必要的。

肌膜疼痛：

長時間不當的坐姿或工作姿勢，易引起肌肉疼痛，尤其在身體軀幹近端的肌肉，最容易發生。

患者會發生身體上一群或多群肌肉痠痛，例如肩頸部或整個背部痠痛，並可在痠痛的肌肉上，摸到硬結，若給予輕微的壓力，就可以造成該處劇烈疼痛，及遠端肢體的痠痛。

預防之道是隨時保持正確的姿勢 物理治療。

新年易患上的身體毛病(一)

物理治療 春節將近，傳統上，一般人都會趁此時，全家總動員大掃除及採購年節物品，往往因此腰痠背痛、四肢痠麻。每逢年節前後，就診病患都會明顯增加，若能對病因有較清楚的認識，就可防患於未然。

◎常見的年節症候群，有以下幾種情形：

手肘肌腱炎：

多半為年節大採購，手提太重的物品，或是刷洗地板、衣物太過疲累所引起。

當做太多重複的手腕動作時，或提攜重物過重、肌肉過度收縮、疲乏，就會引起手肘肌腱發炎。

輕者在握拳或提重物時，手肘處才會疼痛，嚴重者即使在休息狀態下，也會有手肘劇烈疼痛感。

最好的治療方式就是讓手肘休息，再以藥物及復健治療，約需6至8週時間痊癒。

肩部肌腱炎及磨損：

因大掃除時，搬提重物或過度清洗衣物所引起，通常疼痛侷限在肩部，也會下傳至前臂或頸部。患者會因手部上舉或肩部旋轉時，肩部異常疼痛，側睡壓迫，也會引起疼痛。

一般都以為是五十肩，若以超音波檢查，很快就可判定是否是肌腱炎、滑液囊炎，或是肌腱磨損、斷裂造成的疼痛。

治療時，一定要避免讓受損的肩部肌腱炎再次受傷；不過，嚴重的肌腱磨損或斷裂，需要以手術縫合。

一般而言，休息、藥物及復健治療，都可以改善 物理治療。

頸部扭傷及頸神經根壓迫：

患者多會有頸部僵硬及疼痛感，伴隨著上肢疼痛及手指痠麻，主要是因為粉刷天花板，或長時間忙於「方城之戰」（打麻將）所致。

當頸部長時間維持在過度往後伸展，或往前低頭的姿勢，很容易造成頸神經根壓迫，導致頸部近端疼痛，及肢體遠端痠麻。

除了藥物外，熱療、頸部牽引、電療或運動治療，都可以在6至8週明顯減輕不適症狀 物理治療。

坐骨神經痛病人的痛苦

物理治療 新聞報告坐骨神經痛的病人，因痛尋死，腰腿劇痛，確難忍受之故。不過，慢性坐骨神經痛，雖腿痛不劇，卻腿冷如冰，麻痛徹骨，夜甚於日，腿部刺痛，徹夜不能入眠。

急性坐骨神經痛，因腿痛劇烈，腰部乏力，坐下去起不來，甚至舉步都要家人摻扶，一進診室，便睡下去，因腰部壓力減少，腿痛亦緩慢。這些急性坐骨神經痛，都有腰部受傷史。腰部扭傷，咔擦一響，腿痺無力，突然，跪下去。跟着腿部牽扯，由股後直至小腿。因腰椎軟骨盤逸突，壓廹坐骨神經根，壓力量越大，腿部牽扯更明顯。

一般坐骨神經痛患者，檢查時令患者仰臥，抬起患側腿部，往往抬至30度左右病人便出現腿扯。俯臥時，醫生以拇指壓廹腰間，如果，軟骨盤逸突，腰間受壓，腿麻痛便增加。醫療檢查儀器進步，照X光，電腦掃描，軟骨盤逸突，一目了然。

腰椎間盤逸突坐骨神經痛，醫生會建議開刀，以外科手術方法，解除坐骨神經壓廹。其實，外科手術解決坐骨神經痛，有它的危險性。醫學家證實，95%病人，採用保守療法，亦可解除坐骨神經痛。治療理論，是經過手法矯正腰椎之後，軟骨盤與神經根改善關係，神經不再受壓廹，疼痛自然消失 物理治療。

本來坐骨神經痛，治療需四至六週，但是，患者體力、年齡，決定療程長短 物理治療。

六招防變假日運動員

物理治療 六大安全建議

1. 建議可將運動量分散，於每周三次，隔日進行三十分鐘中等強度運動，讓身體保持狀態。

2. 平常可於戶內練習簡單的增加肌耐力運動，如原地跑步、伏地挺身或仰臥起坐等。

3. 長跑宜於運動場內進行，膠墊地板有助吸收跑步時對腳部造成的壓力，減低受傷勞損風險。

4. 持續重複上斜或落斜，會對腳部造成負擔。建議設定一回程地標，以平衡上落斜幅度。

5. 運動前應先詳細了解身體狀況，並有足夠的熱身和預備適當的裝備，均有助減低受傷風險。

6. 如遇不適如氣促、胸悶，或肌肉、關節疼痛，即應立刻停止運動並休息，切忌逞強好勝。

■假日運動員易忽略運動的危險性和熱身的重要性 物理治療。

■即使屬勞動階層，若平日缺少運動也應提防運動創傷。

■有衝擊性和需急劇扭動轉向的運動，會增加受傷風險。

■定期詳細檢查心肺功能，有助判斷合適的運動強度 物理治療。

不利身體健康的假日運動員

物理治療 接連數日長假期，不少人都會趁清爽的天氣運動一番，甚至與好友踢一場久違了的足球比賽。但對這些平日缺乏運動的假日運動員而言，運動量突然大幅提高，極有可能超過身體負荷，最終造成運動創傷，甚至隱疾發作。故運動前應做好熱身，並循序漸進增加運動量方為上策。

患者不限於白領

脊醫及物理治療師表示，很多人誤以為只有坐在辦公室的白領，才會變成假日運動員。其實不論任何職業，即使屬體力勞動階層，他們平日運用的肌肉或關節，亦與真正運動時有異。因此不論職業、年齡，只要連續數月缺乏足夠的運動量或定期練習，即可歸納為假日運動員。假日運動員平日缺乏運動，其肌肉、關節和軟組織會較為僵硬，運動時遇到需考驗其柔韌性的動作時即易受傷。受傷部位可涉及肩、肘、腰、脊等需急速轉動的關節，而下肢部分如足踝扭傷、膝蓋勞損疼痛，以至大、小腿肌肉拉傷等，均十分常見。另肌肉疼痛，更需數日才消減。

裝備不足易創傷

何醫生解釋，他們與職業運動員，或有恆常運動習慣者，主要有三點不同。首先，忽視運動前熱身的重要性，多只做數分鐘伸展運動即以為完成熱身。其實停止運動的時間愈長，所需熱身亦愈多，往往數月無運動者，最少需有三十分鐘的慢跑及伸展運動，以便提升體溫，並使筋腱肌肉回復一定的柔軟度及靈活性。其次為易輕視運動創傷的風險，因大部分假日運動員均無接受正式的運動訓練，易因姿勢錯誤而受傷。最後是裝備不足的問題，均可導致運動創傷。「最常見為穿休閒鞋跑步令足底受壓，跑步時背著背包易扭傷腰部，或打網球時揮拍不正確造成網球肘等。」何醫生補充道。

治療需配合教育 物理治療

假日運動員的治療要求比職業運動員低，一般進行消炎止痛後，讓受傷肌腱回復正常活動能力即可。而職業運動員則須回復受傷前的運動水平，因此治療時間會較長和須編排大量的恢復訓練。但何醫生強調，這不代表假日運動員問題容易處理，「由於假日運動員危機意識低，故即使今次治瘉，日後也易重複受傷。因此某程度上，運動安全意識的教育，比身體治療更有助避免日後再次受傷。重視運動的風險，運動前向專家請教正確的姿勢和所需裝備，即可減低受傷機會。」

心肺壓力大高危

心臟科李醫生指出，運動會增加肌肉的耗氧量，故心臟必須提高跳動次數，而肺部也須增加呼吸量，才能提供身體足夠氧氣。假日運動員較易忽略或高估自身心肺功能，常誤以為自己足可應付高強度的運動而逞強。一旦運動量超過身體負荷，輕則暈眩不適，但如本身患有隱疾或心臟病    如心臟、血管構造異常，對心臟過大的壓力則可能造成性命之虞。建議如無定期運動習慣者，運動前應找專家評估心肺功能，以決定適合的運動強度、時間和種類，在安全的情況下享受運動的好處和樂趣 物理治療。

疲勞性骨折可視乎病情選擇非手術治療

物理治療 疲勞性骨折是由於骨骼長期受壓而造成的慢性創傷，所以徵狀不太明顯，初期不易察覺，單靠X光檢查亦未必能找到骨折，因此有時患者可能需要接受電腦掃描、磁力共振或骨骼掃描等，加上本身的病史，才能幫助醫生準確斷症。而證實患上疲勞性骨折的病人，視乎病情而選擇非手術或手術治療，加上復康訓練就可以康復，毋須再受腳痛的困擾。

醫生一般會採用保守的非手術治療處理下肢的疲勞性骨折，例如使用止痛劑和物理治療以減輕患者的痛楚，以及安排病人佩戴矯形器或打石膏，為患處提供額外的支撐，從而協助骨骼自行痊愈。至於手術治療則主要針對出現斷骨移位或分離的個案，醫生會利用螺絲重駁及固定折斷的骨頭，幫助它們再次接合，個別病人或可能需要注射治療來促進骨質生長 物理治療。

疲勞性骨折的康復期與一般骨折大致相若，患者接受治療後大約需休養三個月，而治療後初期病人應小心保護患處，避免部位再受壓或過度負重。待骨折情況穩定及能活動時，患者便需要進行物理治療，這不但有助相連關節的正常活動，亦可促進身體的復原，因此是康復過程中不可或缺的一環 物理治療。